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微創DAA髖關節置換術助力84歲老人自由行走

時間:2020-12-29 17:02:02 作者:煙臺芝罘醫院 來源:

      微創DAA——直接前方入路微創全髖關節置換術,近年來興起并流行于歐美發達國家。該入路具有切口更小,出血更少,不切斷肌肉組織,從臀部闊筋膜張肌及縫匠肌肌間隙進入,是真正微創人工關節置換術,術后假體脫位率低,活動無限制,無特殊情況下,患者術后第2天即可下床,術后下蹲、蹺二郎腿、自己穿襪子等動作都不受限制。


案例回顧

      84歲姜爺爺在走路時不慎摔倒,導致右髖部疼痛不適,不敢活動,臥床休息2天感覺疼痛加重,于是家屬帶著姜爺爺慕名來到芝罘醫院骨科治療。X線片顯示右股骨頸骨折,骨科李尚仲主任考慮患者診斷明確,有手術指征,建議盡早手術治療。

      姜爺爺和家屬很擔心,“傷筋動骨一百天”除了并發癥風險外,還害怕術后長時間的臥床和漫長的康復期,于是經多方打探和再三思量后決定手術。
但因姜爺爺同時合并2型糖尿病、冠心病、冠狀動脈支架植入后狀態、直腸惡性腫瘤病史、肺惡性腫瘤病史等多種疾病,為保證手術安全性,骨科團隊啟動了MDT多學科會診,聯合神經內科、呼吸內科、重癥監護室、心血管內科、腫瘤內科、麻醉科進行詳盡的圍術期準備。同時完善檢查和充分溝通后擬實施人工股骨頭置換術,制定了精準的手術方案,選擇對患者創傷較小的DAA入路,術中盡量保護切口周圍組織,注意保護坐骨神經等。
隨后在麻醉科和手術室的積極配合下,手術順利進行,整個手術過程用了不到1小時。術后給予對癥治療,指導下肢功能鍛煉,目前姜大爺髖關節活動明顯改善,正在全面恢復中。


      李尚仲主任介紹,傳統的髖關節置換手術方式是采用后外側或前外側入路,雖然這些入路已廣泛用于股骨頸骨折、股骨頭缺血性壞死及退化性關節炎等患者,獲得了滿意的長期臨床效果,但由于傷口較大、組織損傷大、術后疼痛、住院時間長、術后康復時間長給患者帶來諸多不便。

      近年來,隨著醫療技術的不斷發展,采用最新的側臥位DAA微創人工髖關節置換術,優點是基本無軟組織損傷;易于手術操作,采用常規器械就可操作,假體精準安放,關節穩定性高;術后無跛行,短期即可恢復正常行走;并發癥發生率極低,是真正做到“創傷小、出血少、疼痛小、康復快”的微創術式。

      目前,芝罘醫院骨科在DAA微創人工髖關節置術方面技術成熟、經驗豐富,為眾多髖關節疾病患者帶來了福音。

      微創是醫患共同追求的目標,側臥位DAA微創人工髖關節置術可滿足加速康復的需求,具體而言,其優點如下:
      1、真正的神經、肌肉間隙入路,無軟組織干擾,或軟組織干擾最;
      2、易于顯露與操作,精確假體安放,增加關節穩定性;
      3、創傷小、岀血少,疼痛輕或無痛,康復快;
      4、術后無跛行或步態較短時間內恢復正常;
      5、術后假體脫位率遠低于一般其他手術入路,術后早期活動限制低或無限制,可以早期做下蹲、盤腿、蹺二郎腿等動作;
      6、體位采用側臥位,常規器械就可操作,操作方便;
      7、術后恢復較快,可早期下床。


      哪些人群可以接受微創DAA人工髖關節置術治療?
      微創DAA理論上適合大部分髖關節置換術如初次髖關節置換術和翻修術,如原發性或繼發性髖關節骨關節炎,髖關節發育不良繼發性骨關節炎,類風濕關節炎,強直性脊柱炎,股骨頸骨折,髖臼骨折、脫位,創傷性骨關節炎,股骨頭無菌性壞死,骨腫瘤以及人工股骨頭置換術、人工全髖置換術、髖關節融合術失敗者。具體要在專業醫療機構的專業醫師指導下進行診治。

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